El lupus es una enfermedad multisist\u00e9mica y, cuando hay manifestaciones t\u00edpicas de lupus que aparecen, por ejemplo lesiones en la piel como alas de mariposas, el diagn\u00f3stico es f\u00e1cil, pero, lamentablemente, el lupus puede afectar a cualquier \u00f3rgano del cuerpo, por lo tanto, a veces hay un retraso en el diagn\u00f3stico porque las manifestaciones iniciales pueden ser en inespec\u00edficas como fatiga, dolores articulares, lesiones poco t\u00edpicas cut\u00e1neas, entonces el paciente va a su m\u00e9dico de cabecera y todav\u00eda no sospecha de lupus.<\/p>\n\n\n\n
As\u00ed lo explic\u00f3 en di\u00e1logo con la Agencia Noticias Argentinas el Dr. Munther Khamashta, quien estuvo en Argentina visitando hospitales de referencia donde discuti\u00f3 casos cl\u00ednicos desafiantes sobre lupus y nefritis l\u00fapica con los servicios de reumatolog\u00eda, inmunolog\u00eda, nefrolog\u00eda, dermatolog\u00eda y cl\u00ednica m\u00e9dica (todas especialidades involucradas en el diagn\u00f3stico y tratamiento de pacientes con lupus) y particip\u00f3 en el Lupus Forum para 120 m\u00e9dicos (nefr\u00f3logos y reumat\u00f3logos) y ma\u00f1ana participar\u00e1 en una actividad con asociaciones de pacientes con lupus.<\/p>\n\n\n\n
\u201cUna que vez el m\u00e9dico de cabecera sospecha de lupus entonces el diagn\u00f3stico es f\u00e1cil, hacemos una prueba de sangre, se llaman anticuerpos antinucleares y el 99% de los pacientes que tiene este anticuerpo positivo por lo que se sugieren lupus, obviamente despu\u00e9s hay que hacer otro tipo de anticuerpos o que son prote\u00ednas an\u00f3malas en el cuerpo, pero una vez sospechada la enfermedad para entender el tipo de lupus que el paciente tiene. No todos los pacientes tienen lupus severo, muchos pacientes tienen solamente lupus cut\u00e1neo, otros pacientes tienen lupus que afectan sus articulaciones, otra gente lamentablemente tiene un lupus mucho m\u00e1s severo que afecta \u00f3rganos internos como ri\u00f1\u00f3n, pulm\u00f3n o el sistema nervioso central, lo cual se hace un lupus m\u00e1s grave\u201d, dijo.<\/p>\n\n\n\n
El especialista se\u00f1al\u00f3 acerca del lupus: \u201cEs una enfermedad autoinmune, nosotros nacemos con un sistema de defensa, autoinmunitario que nos defiende contra tumores, c\u00e1nceres y contra infecciones, ustedes probablemente no saben, pero en el intestino hay un kilo de bacterias, hay un kilogramo de nuestro peso en nuestro intestino que son bacterias, y nuestro cuerpo est\u00e1 luchando continuamente contra estas bacterias, es un sistema de defensa, se llama inmune\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\u201cPor alguna raz\u00f3n todav\u00eda poco conocida, no sabemos exactamente por qu\u00e9, en algunos pacientes este sistema se altera, se vuelve caprichoso y, en vez solamente atacar a bacterias y las c\u00e9lulas cancerosas que todos tenemos en el cuerpo, ataca a s\u00ed mismo, por eso se llama enfermedades autoinmunes, se pierde esta tolerancia a lo suyo, que son sus tejidos, esta enfermedad, la t\u00edpica enfermedad autoinmune es el lupus\u201d, asever\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
La relaci\u00f3n del lupus con la nefritis
\u201cLos m\u00e9dicos especialistas que se encargan de enfermedades de ri\u00f1\u00f3n se llaman nefr\u00f3logos. Entonces, cuando el lupus afecta al ri\u00f1\u00f3n hablamos de nefritis. Esta es la relaci\u00f3n exacta. Cuando hay una enfermedad causa da\u00f1o al \u00f3rgano diana se llama nefritis. Entonces, \u00bfcu\u00e1ntos pacientes con lupus tienen nefritis? Aproximadamente 50% de los pacientes que seguimos en las cl\u00ednicas diarias\u201d, se\u00f1al\u00f3 Khamashta.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, dijo: \u201cEn alg\u00fan momento en la evoluci\u00f3n de su enfermedad van a tener afectaci\u00f3n renal. Cuando esto ocurre ya se puede considerar la enfermedad como severa y, por fortuna, ya tenemos tratamientos actualmente que pueden mantener la funci\u00f3n renal y sin recurrir a di\u00e1lisis, a trasplante, cuando ya falla todo al final no tienes m\u00e1s remedio que ir a estos remedios, pero por fortuna tenemos medidas para prevenir esto ocurra en muchos pacientes con lupus. Desafortunadamente, tambi\u00e9n algunos pacientes llegan a esta fase en su vida donde el ri\u00f1\u00f3n falla totalmente y no hay m\u00e1s remedio que ir a di\u00e1lisis o trasplante\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEl lupus es, t\u00edpicamente, una enfermedad de chicas j\u00f3venes. Digo chicas j\u00f3venes porque la ratio entre hombre y mujer es de uno a diez. Eso quiere decir, por cada cien mujeres con lupus, solamente hay tres, cuatro hombres. El por qu\u00e9 no se sabe. Hay una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, pero obviamente, factores hormonales de las mujeres juegan un papel. La edad t\u00edpica, de pacientes l\u00fapicas es de quince a treinta y cinco a\u00f1os, que es la edad f\u00e9rtil. Por lo tanto, en problemas de embarazo es esencial y a todas estas chicas con lupus siempre les preocupa el tema del embarazo. Eso no quiere decir que no puede afectar a ni\u00f1os, eso no quiere decir que no puede afectar a adultos a partir de los treinta y cinco a\u00f1os. Pero el t\u00edpico caso es una chica entre quince a treinta y cinco a\u00f1os\u201d, expres\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para el lupus?
\u201cEl lupus es una enfermedad que puede ser leve, puede ser moderada y puede ser muy grave. Consideramos una enfermedad grave cuando la enfermedad afecta \u00f3rganos internos, funcionantes como puede ser ri\u00f1\u00f3n, nefritis l\u00fapica, como puede ser coraz\u00f3n, el pulm\u00f3n y el sistema nervioso central, el cerebro. Pero por fortuna, un porcentaje importante de pacientes, tienen la enfermedad moderada, cut\u00e1neo articular, a veces inflamaci\u00f3n de la pleura, que es el tejido que rodea el pulm\u00f3n o el tejido que rodea el coraz\u00f3n que se llama pericarditis. Estos se tratan con menos agresividad que si la enfermedad es m\u00e1s severa\u201d, manifest\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
El experto dijo que, \u201cdespu\u00e9s hay un porcentaje de pacientes, tienen la fortuna que ser cut\u00e1neo articular, eso quiere decir solamente afecta la piel y las articulaciones\u201d. \u201cEsto lo llamamos leve porque el tratamiento es mucho m\u00e1s suave. As\u00ed el tratamiento va a depender del subtipo de lupus que el paciente tiene. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se hace el tratamiento. Algunos requieren tratamiento muy intenso, incluso quimioterapia, incluso tratamiento biol\u00f3gico y otros pacientes con bajas dosis de esteroides, bajas dosis de inmunosupresores, podemos mantener la enfermedad y utilizamos en todos los pacientes con lupus los antimal\u00e1ricos. Es una droga com\u00fan, tiene pocos efectos secundarios y se puede tomar a largo plazo sin problemas y se est\u00e1 indicada casi en todos los pacientes con lupus\u201d, dijo.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLa investigaci\u00f3n de la causa de enfermedad l\u00fapica, la investigaci\u00f3n b\u00e1sica de encontrar la raz\u00f3n por la que un paciente puede tener lupus, nos ha llevado a tener tratamientos espec\u00edficos dirigidos a mecanismos espec\u00edficos de la aberrancia del sistema inmune. Esto quiere decir, un tratamiento no tan indiscriminado como los inmunosupresores, sino van tratamientos biol\u00f3gicos que son anticuerpos monoclonales que van dirigidos contra un mecanismo que pensamos que es responsable de la inflamaci\u00f3n de ri\u00f1\u00f3n, por ejemplo, el pulm\u00f3n o las articulaciones o las lesiones cut\u00e1neas\u201d, dijo.<\/p>\n\n\n\n
El especialista indic\u00f3: \u201cTenemos varias drogas ahora en el mercado que van dirigidas contra estos mecanismos, que han demostrado eficacia, por eso est\u00e1n aprobados por el Ministerio de Sanidad para ser utilizadas en el lupus moderado severo. Es un gran avance. Tenemos estos tipos de medicaci\u00f3n en las enfermedades similares al lupus, que es la artritis reumatoidea, las espondiloartropat\u00edas, que son otras enfermedades que el m\u00e9dico especialista en reumatolog\u00eda utiliza para controlar estas enfermedades, pero hasta hace diez a\u00f1os no ten\u00edamos nada de biol\u00f3gico en el lupus\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Su visita a Argentina
\u201cYo soy acad\u00e9mico que llevo trabajando en lupus m\u00e1s de 40 a\u00f1os. La mayor parte de mi tiempo fue en Londres durante 28 a\u00f1os en una unidad dedicada a lupus, una unidad monogr\u00e1fica dedicada a lupus, y me sali\u00f3 la oportunidad de como palestino, yo soy palestino de origen, me invit\u00f3 el gobierno de Emiratos \u00c1rabes a ir a Dubai el a\u00f1o 2015 para montar cl\u00ednicas de lupus en un servicio de dermatolog\u00eda y he estado ah\u00ed desde el a\u00f1o 2015. Cuando estaba a punto de jubilarme y volver a Londres, donde est\u00e1 mi familia, empec\u00e9 a trabajar con el laboratorio de GSK y no es por casualidad, sino porque GSK tiene una droga monoclonal, un tratamiento monoclonal para pacientes con lupus moderados severo\u201d, cont\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
Acerca de su viaje al pa\u00eds, indic\u00f3: \u201cNo es la primera vez que vengo a Argentina. Ya he perdido la cuenta. Probablemente ya son 20 veces, como acad\u00e9mico, he venido un mont\u00f3n de veces invitado para participar en el Congreso Nacional de Dermatolog\u00eda y otras veces solamente participar en ateneos o en unas sesiones de un hospital en particular, as\u00ed que tengo muchos amigos aqu\u00ed. Hago reuniones cient\u00edficas donde no viene solamente el m\u00e9dico que trata la enfermedad l\u00fapica, que suele ser el reumat\u00f3logo, sino otros especialistas como los nefr\u00f3logos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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